Симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона. Болезни кишечника

Болезнь Крона

Симптомы болезни Крона

При обострении болезни Крона отмечаются симптомы, зависящие от локализации патологического процесса

• — Боль, обычно коликообразная, особенно в нижних отделах живота, часто усиливающаяся после еды за счет обструкции (закупорки).

  — Лихорадка.

  — Похудение.

  — Недомогание.

  — Отсутствие аппетита.

  — Диарея.

Симптомы при болезни Крона, не зависящие от локализации процесса

• — У большинства больных имеются основные симптомы — лихорадка, диарея, боли в животе, снижение массы тела. Боли в животе напоминают таковые при остром аппендиците.

  — Лихорадка, анорексия (потеря аппетита), слабость, вялость, повышенная утомляемость типичны для активной фазы заболевания.

  — Уменьшение массы тела связано с анорексией без диареи и болей в животе.

  — Клиника связана с локализацией и развитием осложнений, активностью процесса.

При тонкокишечной локализации

• 1) Обострение болезни Крона иногда сопровождается формированием афтозных язв, но они не характерны для гранулематозного процесса.

  2) Формируются трудно заживляющиеся постбульбарные (залуковичные) язвы двенадцатиперстной кишки.

  3) Коликообразные боли в животе с системными проявлениями и локальной болезненностью при пальпации.

  4) Нарушение всасывания развивается редко, при распространенном процессе в дистальной части подвздошной кишки развивается дефицит витамина В12.

  5) При ощупывании определяется опухолевидное образование в правой подвздошной области, возможна и другая его локализация.

Болезнь Крона с локализацией процесса в толстой
кишке

• 1) Тяжелая диарея проявляется полужидким стулом до 10 — 12 раз в день, возможен кровянистый стул при поражении нисходящей и сигмовидной кишок; резкие позывы к дефекации ночью или под утро.

  2) Боли коликообразные, возникают после еды и перед дефекацией, возможны постоянные, усиливающиеся при движениях, дефекации, очистительной клизме (спаечные боли) в нижних и боковых отделах живота.

  3) При ощупывании определяется болезненность пораженных частей толстой кишки.

  4) Прямая кишка при болезни Крона в отличие от перианальной зоны в патологический процесс вовлекается редко.

  5) При гранулематозном колите возможны системные
  проявления (артралгии, анкилозирующий спондилоартрит, узловатая эритема, пиодермия, конъюнктивит).

  6) Ректальные кровотечения у больных БК требуют исключения рака толстой кишки.

  7) В отличие от язвенного колита токсическая дилатация толстой кишки при болезни Крона встречается очень редко.

Перианальная (около заднего прохода) локализация болезни Крона

• 1) Встречается чаще у больных с первично-сочетанной локализацией БК в дистальном (дальнем) отделе тонкой и проксимальном (ближнем) отделе толстой кишки.

  2) Характеризуется полиповидными кожными образованиями, системные проявления болезни Крона при этой локализации отсутствуют.

  3) Могут возникать анальные (заднего прохода) и ректальные (прямой кишки) сужения, приводящие к запорам. Внекишечные проявления развиваются у 15% больных, чаше при толстокишечной локализации.

Связанные с активностью процесса внекишечные проявления: афтозные язвы слизистой оболочки ротовой полости и языка, узловая эритема, «барабанные палочки», поражение глаз — конъюнктивит, кератит, увеит, артриты — поражаются крупные суставы, некротизирующая пиодермия, т.е. поражения кожи.

Не связанные с активностью процесса внекишечные проявления, спондилит — воспаление хрящей, холецистолитиаз — желчнокаменная болезнь, анкилозирующий сакроилеит, болезни печени (жировая дистрофия, первичный склерозирующий холангит), поражение почек (камни, гидронефроз, оксалатная нефропатия), остеомаляция (размягчение костей), недостаточность питания, системный амилоидоз.

Если нарушено питание, это ведут к дефициту витамина В, калия и магния, витамина В12, фолиевой кислоты и цинка, что усугубляет симптомы общей слабости, кроме этого проявляется дерматитом и извращением вкуса вследствие дефицита железа и никотиновой кислоты.

Требующие немедленного хирургического лечения осложнения болезни Крона — кишечная непроходимость, внутренние и наружные кишечные свищи, абсцессы, перфорация кишки.